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时间:2024-05-08 23:45:28 出处:娱乐阅读(143)
本文的宝宝受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长 。本文的为何目标是看完后,你就是出现小专家。
导读 :
许多新生儿在吸气的公鸡时候会出现喘鸣,像小公鸡打鸣似的打鸣,里面还像带着些痰。声喉high quality nature stone cost这种情况会导致家长极大的软化恐慌,是宝宝呛奶了 、肺炎了还是为何咋的 ?有危险吗 ?有的孩子随着年龄的增长 ,这种声音还会变大 ,出现那这种情况会持续多久?能自己好吗 ?看下文吧。公鸡
目录
1.孩子有没有这个问题 ?
2.什么是打鸣喉软化症?
3.喉软化症的表现 ?
4.喉软化症的原因
5.喉软化症的分度
6.喉软化症合并症的危害
7.喉软化症的诊断
8.喉软化症的治疗
9.喉软化症的预后
1.孩子有没有这个问题 ?
这是个不太常见的疾病,如果你发现宝宝在吸气的声喉时候出现喘鸣,就是软化下面视频中的声音,并可能伴有胸骨上凹陷,宝宝那么这个疾病的可能性较大 。这个问题叫喉软化症(Laryngomalacia) ,也叫喉软骨软化 ,也叫先天性喉鸣 。
2.什么是喉软化症?
喉软化症是最常见的喉先天性异常 ,是wholesale crazy beige limestone吸气时声门上方的结构塌陷导致的一系列表现,例如喉鸣,胸骨上凹陷,严重者会有呼吸、喂养困难 。看的有困难吗 ?没事 ,一点点的讲解。
下面的示意图可以看到 ,左边正常的喉头 ,声门上的结构(会厌和楔状结节、杓状会厌襞)都是正常的 ,右侧塌陷的喉头,声门上结构都是塌陷的。当塌陷的时候,气道出现梗阻,吸气的时候就会出现进气不畅,出现气流的涡旋,导致喘鸣出现。
OK,为了让大家更清楚的了解,下面给大家看下喉的wholesale outdoor stone解剖结构。下图大家可以看到声门上结构 ,两条声带组成声门,其上的结构都是声门上结构。
通过上面的图,大家把解剖结构都了解了 ,咱们看下真实的对比图片,左面的是正常的喉部,可以看到会厌等结构是正常的,整个气道是通畅的 ,右侧可以看到会厌塌陷成“欧米伽Ω”样 ,并且会厌变长,下面的勺状软骨等也是塌陷的:
看完静态图还不满足,ok,下面咱们看下纤维喉镜下的动态的结构塌陷 。
以上视频摘自UPTODATE
3.喉软化症的表现
●以往的报道中男孩比女孩多见 ,男孩约占报道的76%,但最新研究男女没有区别 。
●在新生儿期(约生后2周左右出现,也有些在生后2-3月出现)出现的吸气时的湿性的喉鸣 ,部分像鼻塞的wholesale mushroom stone声音 ,具体声音可以听条目1视频 。
●严重者可出现胸骨上 、剑突下吸气性凹陷。部分患儿出现喂养困难、漏斗胸 、肺心病,在第6条危害中详细讲解。
●症状在喂奶 、哭闹活动后 、仰卧位、睡眠时明显,在俯卧位时减轻(该位置时 ,会厌不压到声门上,下图可以看到);而严重喉软化症时 ,哭泣时喘鸣最明显。上呼吸道感染时 ,症状加重。
上图可以看到 ,当趴下时,黑色框内的wholesale mushroom stones会厌不会压倒箭头处的喉部,可以让进气通畅些 。
●其喉鸣在生后4-8月最重,之后随着发育成熟,逐渐下降,多在1岁—1岁半左右缓解。
4.喉软化症的原因
现在还不明确 ,可能和声门上软骨结构发育不成熟、声门上结构损伤、神经肌肉疾病有关,目前最后一个理论的支持者较多。
5.喉软化症的分度
通过呼吸和喂养、体重情况分度的:
●轻度:吸气性喘呜,可能伴有喂养时咳嗽 。(可以简单记忆为,仅仅有喘鸣)
●中度 : 吸气性喘呜,进食时咳嗽或者窒息 、频繁胃食管反流、轻度发绀或呼吸暂停,体重增长正常 。(可以记忆为,有喂养问题,单不影响生长)
●重度 :吸气性喘呜,呼吸困难 ,三凹征明显,严重的呼吸暂停 、发绀 、缺氧,需要医学干预;喂养困难,体重不增 。(影响生长啦)
6.喉软化症合并症的危害
●轻度的没什么危害 ,不影响生长发育 。
●中度到重度的喉软化症,会出现喂养困难 ,喂养过程中出现呛咳 、窒息 、反流,导致体重下降,发育停滞 。
●当气道梗阻严重的时候会出现呼吸困难,吸气三凹明显,发绀等需要呼吸支持。因为气道不通畅 ,长期使用辅助呼吸肌用力吸气,到形成漏斗胸。长期慢性的缺氧可导致肺心病,危及生命。
●喉软化症最常见的合并症是胃食管反流,合并该疾病的患儿喂食后反流严重 ,反流的部位甚至高达口咽和鼻咽部,影响孩子生长发育。部分人认为是胃食管反流导致的喉软化症,是反流的酸性物质腐蚀了声门部组织,还导致杓状会厌襞上神经损害,产生喉鸣。
●多达20%的患儿存在其他气道异常 ,大多不危及生命 。
7.喉软化症的诊断
●根据病史和体格检查可作出疑似诊断,如果不影响孩子饮食 、发育 ,可以不用再进一步检查了 。
●如果孩子有饮食 、发育问题,呼吸困难加重、频繁呼吸暂停 、发绀的 ,使用纤维喉镜确诊,排除其他导致喘鸣的疾病 ,例如声门下狭窄 ,声带麻痹,气管软化,肿瘤等。
上图是典型的喉软化症的纤维喉镜图
8.喉软化症的治疗
●轻度喉软化症 ,仅仅有轻度的喘鸣的,无需要治疗,检测即可。
●合并胃食管反流的患儿,例如孩子喂养时和喂养后呛奶 、反酸 、呕吐,应该治疗反流:例如改变喂养姿势 ,抬高床头 ,给予抑酸药物,给予高热量配方食品等治疗。
●中度到重度喉软化症的孩子 ,如果经过治疗反流后效果不好 ,仍有严重的喂养问题 ,体重不增长 ,严重的呼吸暂停 、发绀 ,患有肺心病等,需要进行手术治疗 。手术方式为声门上成形术,就是切除声门上的冗繁组织,术后可以改善孩子的呼吸、喂养问题,改善生活质量。一些有神经系统疾病的患儿手术效果差 ,需要耳鼻喉科医生权衡下利弊 。
上图为术后的喉部
●但是 ,手术后可能的后遗症为声门上瘢痕形成 、声门狭窄(4%左右),所以 ,一定要遵守手术指证 ,根据耳鼻喉科医生的评估进行。千万不要因为爸妈不喜欢孩子喘鸣就进行手术。
9.喉软化症的预后
●大部分孩子的喉软化症会在2岁左右完全自行好转 。
●部分严重的喉软化症的或者合并气管畸形、胃食管反流的患儿,其自行恢复的可能性降低,需要治疗,治疗后一般不再复发。
参考文献:
1.Congenital anomalies of the larynx. updated: Mar 29, 2016.
2.张挪.儿童喉软化症.中国耳鼻咽喉头颈外科.2010,17(3),166-168
3.Laryngomalacia.medscape.http://emedicine.medscape.com/article/1002527-overview
4.Laryngomalacia (Infantile).http://www.cincinnatichildrens.org/health/l/laryngomalacia-infantile/
5.About Laryngomalacia.Children"s Hospital of Philadelphia.http://www.chop.edu/conditions-diseases/laryngomalacia/about#.Vwn2m4VfGkY
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